Familles d'oiseaux

Pourquoi les sculptures grecques anciennes ont-elles un petit stylo

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Le phénomène de diminution pathologique de l'ouverture buccale dans un certain nombre de maladies dentaires n'est pas très courant, mais c'est un problème assez grave pour le patient. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles vous pouvez rencontrer une pathologie: parmi elles, il y a à la fois congénitale et acquise. Dans cet article, nous allons comprendre pourquoi une microstomie se produit et quelles méthodes de traitement la médecine offre aujourd'hui.

Microstomie - qu'est-ce que c'est

Microstomie (du latin micro - «petit» et stomie - «bouche») - ce sont des changements pathologiques dans les tissus mous de la bouche et des joues, entraînant un rétrécissement significatif de l'ouverture de la bouche, l'incapacité de l'ouvrir en grand et des troubles connexes .

La microstomie est congénitale, lorsqu'un enfant est déjà né avec une pathologie qui s'est développée pendant la période périnatale, et parfois acquise à la suite de diverses maladies ou circonstances, qui sont discutées ci-dessous. Le deuxième scénario est beaucoup plus courant.

Vous pouvez souvent encore trouver une chose telle que "microstomie". C'est le nom de l'espace buccal pathologiquement rétréci, tandis que la microstomie est la pathologie elle-même, caractérisée par la formation d'une microstomie.

Le rétrécissement de la bouche se produit en raison de la formation de cicatrices chéloïdes sur la peau autour de la bouche et de l'intérieur sur la membrane muqueuse. En fait, les tissus sont rassemblés en nœuds, contraction et perte d'élasticité. La bouche est de taille réduite, son diamètre est considérablement réduit lors de son ouverture.

Quels sont les signes de microstomie

Si la pathologie est congénitale, elle est déterminée visuellement immédiatement après l'accouchement par un néonatologiste lors de l'examen du bébé. Dans d'autres cas, il est également perceptible à l'extérieur par le changement de la taille de la bouche. Les signes suivants y sont également ajoutés:

  • un changement disproportionné du visage,
  • grossissement des zones de la membrane muqueuse autour du muscle buccal,
  • difficulté à ouvrir la bouche
  • problèmes pour manger, bâiller, parler,
  • flou de la parole associé à l'incapacité de prononcer clairement les sons,
  • la nourriture tombe lors de la mastication, la salive coule constamment,
  • déformation des mâchoires, déplacement et courbure des dents dus à des cicatrices chéloïdes de longue date, qui défigurent le visage du patient.

Avec une microstomie survenue dans l'enfance, mais avec une structure initialement normale de l'appareil maxillo-facial, des changements négatifs se produisent au fil du temps, tous les symptômes ci-dessus apparaissent.

«La formation de cicatrices entraîne des changements négatifs, plus le patient vit longtemps avec la pathologie. Après des accidents et des maladies qui ont conduit à un rétrécissement de la bouche, une visite précoce chez un médecin pour une correction donne de meilleures chances de succès. Il existe des exemples réussis d'amélioration de l'apparence, de restauration des fonctions et de restauration de la bouche et des dents endommagées à l'aide de prothèses modernes. ", - note le chirurgien maxillo-facial

Quelles sont les raisons sous-jacentes au développement de la pathologie

Parmi les causes de la microstomie congénitale figurent des troubles systémiques du corps de la mère pendant la gestation ou un échec du développement du fœtus. Dans d'autres cas, les conditions préalables au développement de la microstomie sont:

  • traumatisme chronique, impact mécanique brutal à long terme sur la peau des lèvres et de la muqueuse buccale,
  • erreurs de chirurgie plastique sur le visage,
  • conséquences de l'ablation chirurgicale des tumeurs cancéreuses et bénignes dans cette zone, intervention dans le traitement de l'ostéomyélite,
  • maladies purulentes de la cavité buccale dans la région frontale, lésions ulcéreuses chroniques de la membrane muqueuse,
  • brûlures chimiques ou thermiques graves du visage, resserrement de la peau,
  • sclérodermie - une violation de l'apport sanguin dans les tissus et leur compactage pathologique,
  • le lupus tuberculeux est une maladie caractérisée par des lésions nécrotiques de la peau du visage.

Le mécanisme de l'anomalie est connu: le tissu conjonctif se développe et forme des crêtes denses avec une structure irrégulière - des cicatrices chéloïdes.

Les processus de développement les plus importants du visage et des mâchoires de l'embryon se produisent entre la 4e et la 10e semaine de la période prénatale. À ce moment, les structures internes et superficielles de la cavité buccale, des os et des rudiments dentaires sont formées. Puisqu'il n'y a pas de mesures préventives contre la survenue d'une microstomie congénitale, il est important d'aborder de manière responsable lors de la planification et de la réalisation d'une grossesse et de l'état de santé général d'une femme.

Une approche moderne du traitement de la maladie

Les patients présentant une microstomie due à cette pathologie sont inévitablement confrontés à d'autres problèmes graves. Outre les changements externes, l'incapacité d'ouvrir complètement la bouche entraîne des difficultés de nutrition, de brossage des dents, le développement rapide de maladies dentaires des dents et des gencives, l'incapacité de les traiter complètement, la perte précoce des dents et la nécessité de les restaurer. les avec des prothèses amovibles.

Pour cette raison, les dentistes conviennent que le traitement le plus efficace pour ces patients est la chirurgie initiale pour élargir l'ouverture de la bouche et les prothèses ultérieures. La prothèse utilisant des modèles spéciaux de prothèses sans chirurgie est également possible.

Une intervention chirurgicale pour restaurer la taille de la bouche est indiquée pour les patients qui ont une microstomie en raison de brûlures étendues ou de maladies purulentes du visage. L'opération est réalisée sous anesthésie générale selon deux techniques.

1. Selon A.I. Evdokimov (sous la lettre A sur la figure):

  • des incisions sont faites des deux coins de la bouche le long des coutures,
  • cicatrices excisées formées,
  • séparer la partie interne des lèvres (membrane muqueuse) de la peau et des muscles des deux côtés par la distance de l'ouverture normale de la bouche,
  • à l'extérieur, des incisions de 1 à 1,5 cm sont pratiquées, uniquement la peau et les muscles, n'atteignant pas la muqueuse. Les incisions deviennent une extension de la bouche
  • la membrane muqueuse est retournée aux bords disséqués et fixée avec des sutures, formant le contour et le bord des lèvres.

2. Selon G.A. Vasiliev (sous la lettre B sur la figure):

  • si la membrane muqueuse est élastique et mobile, elle est d'abord séparée de la peau de l'intérieur dans les coins de la bouche, laissant en relation avec les deux lèvres,
  • faire une incision qui agrandit la bouche,
  • après que la membrane muqueuse séparée soit retirée et tirée avec une bordure sur un bord éloigné, ourlée.

Cependant, l'opération ne peut être réalisée si la cicatrisation est la conséquence de maladies chroniques (lupus érythémateux tuberculeux ou sclérodermie). Ce sera inefficace et inutile, car avec le temps, la bouche retrouvera sa forme antérieure.

Si des prothèses sont nécessaires chez les patients atteints de microstomie, des conceptions spéciales de prothèses sont utilisées. Les habituelles ne conviennent pas en raison des difficultés de fabrication (il est presque impossible de réaliser même des plâtres dans des conditions de légère ouverture de la bouche), des difficultés à s'habituer et des pannes fréquentes, des complications lors du port (l'apparition d'exostoses, frottement, inflammation).

Le type de conception de prothèse qui sera proposé au patient dépend du degré de pathologie et de l'élasticité des tissus mous. Avec des défauts sévères, il est possible d'utiliser des structures pliables ou pliantes. Mais des structures monobloc peuvent également être utilisées. Dans ce cas, les empreintes sont réalisées par pièces ou à l'aide d'une cire ou d'une cuillère transformante 1, et la base de la prothèse elle-même est renforcée par un élément de renfort pour éviter la casse 2. Les pliables impliquent d'introduire la structure dans la bouche par parties et de les assembler déjà dans la bouche avec la partie avant centrale.

Aujourd'hui, des méthodes de diagnostic avancées sont disponibles pour créer des prothèses confortables, même dans les cas difficiles.Pour en savoir plus, lisez le document «Diagnostic numérique dans la création de prothèses: technologies modernes et approche intégrée».

Cependant, plus une personne vit longtemps avec une pathologie, plus il est difficile d'effectuer un traitement orthopédique. Et souvent, malheureusement, il est très difficile ou presque impossible pour ces patients âgés de trouver et de fabriquer un dispositif approprié.

1 Izhnina E.V. et al.Une cuillère de transformateur dentaire pour obtenir des empreintes anatomiques des mâchoires supérieures chez les patients atteints de microstomie. - 2017.

2 Karaseva V.V. Expérience de l'utilisation d'un treillis de quartz de renfort pour la rééducation orthopédique d'un patient avec microstomie // Problèmes de stomatologie. - 2014.

Mes lèvres ont aussi l'air brûlées et enflées, mais il n'y a pas eu de blessures ou de brûlures, ma bouche s'ouvre normalement. Bien sûr, les lèvres sont gercées, elles font mal, mais cela ne ressemble pas à une microstomie. Qu'est ce que ça pourrait être?

Les symptômes décrits correspondent à la description d'une maladie telle que la chéilite. Il a des variétés et peut se transformer en complications graves. Les raisons pour lui sont également différentes. Pour savoir pourquoi la pathologie s'est développée et comment la traiter, vous devez contacter un dentiste-thérapeute pour un diagnostic précis. Vous pouvez en savoir plus sur la chéilite dans notre article de fond.

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